Desde 2024, la provincia de Misiones desarrolla la Red de Infarto Agudo de Miocardio de Misiones (REAMMIS), un sistema de atención, traslado, telemedicina y capacitación que opera desde el Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” y alcanza distintos puntos del territorio provincial, incluida una segunda sala de hemodinamia en Puerto Iguazú. La estrategia articula hospitales, centros de atención primaria, ambulancias y especialistas con el objetivo de reducir la mortalidad, las secuelas y el impacto socioeconómico del infarto agudo de miocardio. El esquema contempla el acceso rápido a tratamientos como angioplastias con colocación de stent o la utilización de trombolíticos para evitar daños irreversibles en el músculo cardíaco.

El infarto agudo de miocardio constituye una emergencia tiempo-dependiente que se produce cuando una arteria coronaria queda obstruida por un trombo. A partir de ese momento, el músculo cardíaco comienza a sufrir un deterioro progresivo y cada minuto sin tratamiento incrementa el riesgo de arritmias graves, insuficiencia cardíaca o muerte. El coordinador general de REAMMIS, doctor Enzo Moreschi, explicó que “el paciente que tiene este evento necesita una atención rápida, necesita una reperfusión rápida, necesita abrirse la arteria para que el músculo del corazón no se siga muriendo, evitando así las arritmias graves o la potencial mortalidad que tiene esta entidad”.

Además de la mortalidad, desde la red sanitaria también observan las consecuencias que afrontan los pacientes que sobreviven con secuelas. Entre ellas aparecen cuadros de insuficiencia cardíaca crónica, tratamientos farmacológicos permanentes y hospitalizaciones recurrentes que afectan la calidad de vida y generan mayores demandas sobre el sistema sanitario. “Es un gasto para el sistema de salud público”, indicó Moreschi.

El Hospital Escuela “Dr. Ramón Madariaga” funciona como centro operativo de REAMMIS y concentra la capacidad técnica para realizar angioplastias primarias en los casos de mayor complejidad del centro y sur provincial. Desde sus salas de hemodinamia, el equipo de cardiología intervencionista coordina por vía telefónica y mediante telemedicina la atención de pacientes diagnosticados con infarto en distintos municipios. La institución también promueve la utilización de fibrinolíticos en situaciones donde el traslado puede generar una demora crítica.

En relación con los desafíos del sistema, Moreschi señaló que “hay múltiples barreras que tenemos que afrontar: barreras propias del paciente —hay que educar a la población—, barreras propias del sistema de salud —si no sabemos hacer electrocardiograma, si no sabemos reconocer el electro—”. La red provincial trabaja sobre la base del electrocardiograma como herramienta principal para detectar un infarto con supradesnivel del ST y activar el protocolo de reperfusión desde el primer nivel de atención. “Con esa única herramienta ya se va a diagnosticar si tiene un infarto”, precisó el coordinador.

REAMMIS cuenta con una guardia permanente integrada por el doctor Enzo Moreschi, la doctora Luciana Naque y la doctora Agostina Tallar. A través de un número telefónico de acceso directo, los profesionales asisten en tiempo real a médicos del interior provincial para orientar diagnósticos y definir conductas terapéuticas. El sistema también incorpora estadísticas en tiempo real para evaluar tiempos de respuesta, detectar dificultades y ajustar protocolos de atención en base a datos provinciales.

Uno de los avances incorporados por la red fue la puesta en funcionamiento de un segundo centro de hemodinamia en Puerto Iguazú. Este esquema permite distribuir la atención de alta complejidad entre el norte y el resto del territorio provincial, reduciendo tiempos de traslado para pacientes con cuadros críticos. “Por suerte contamos con otro centro de hemodinamia en Iguazú donde estamos tratando de que los pacientes de la mitad de Misiones para arriba terminen en Iguazú en angioplastia primaria, y la mitad para abajo terminan acá en el Madariaga”, explicó el especialista.

Fuente: Parque de la Salud